viernes, 30 de marzo de 2012

TIPOS DE SUTURA


DEFINICION:
“MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS”.
CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:
1. RESISTENCIA A LA TRACCION.
2. FACILIDAD DE MANIPULACION.
3. FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL ANUDADO.
4. BIOLOGICAMENTE INERTES.
5. ESTERILIZABLE.
6. BAJO COSTE.
HILOS DE SUTURA:
1.-CLASIFICACION:
A) SEGÚN EL ORIGEN:
* NATURALES:
+ ORIGEN ANIMAL:
-CATGUT.
-SEDA.
-CRIN DE FLORENCIA.
+ ORIGEN VEGETAL:
-LINO.
-ALGODÓN.
+ ORIGEN MINERAL:
-ACERO.
-PLATA.
* SINTETICAS:
-POLIAMIDAS.
-POLIESTERES.
-POLIDIOXANONA.
-ACIDO POLIGLICOLICO.
-POLIGLACTIN 910.
-POLIPROPILENO.
-POLIETILENO.
** REABSORBIBLE:  
“AQUELLA SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS”.
** TIEMPOS DE ABSORCION:
-CATGUT: 7 DIAS.
-CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.
-ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.
-POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.
-POLIDIOXANONA: 180 DIAS. 
** NO REABSORBIBLE: 
“AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO”.
HILOS DE SUTURA:
1.-CLASIFICACION:
C) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:
* MONOFILARES:
-POLIPROPILENO.
-POLIAMIDAS.
-METALICAS.
-POLIDIOXANONA.
* MULTIFILARES:
+ TORCIDOS:
-CATGUT.
-LINO.
-ACERO.
+ TRENZADOS:
-SEDA.
-POLIESTERES.
+ RECUBIERTOS:
-POLIGLACTIN 910.
-ACIDO POLIGLICOLICO.

 

BIBLIOGRAFIA
http://www.ugr.es/~cusaludlaboral/Templates/Tema%208%20-%20Sutura.pdf

BULTOS QUIRURGICOS


Una de las actividades durante un proceso de esterilización es el ensamble o empaquetamiento, que consiste en proteger y aislar del medio externo el material y equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos en condiciones optimas de seguridad desde el punto de vista bacteriológico hasta treinta días si fue esterilizado con vapor saturado, y hasta seis meses si fue esterilizado con gas.
Por tanto, estas envolturas y recipientes deben reunir características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño, integridad y naturaleza para que el material y el campo quirúrgico se conserve estéril.
BULTOS DE BATAS 
Son batas especiales para utilizar durante el acto quirúrgico con diferentes tallas o medidas para ser ajustadas al cirujano. Su colocación requiere técnica especial en virtud de que, tanto cierre como el cinturón, serán anudados por la parte posterior.
GUANTERA
Es una bolsa de tela con dos secciones o dos lados en los que están los guantes quirúrgicos, de distintos tamaños según la necesidad de los cirujanos. El tamaño es ide3ntificado por un número en la parte posterior del guante. En  la parte interna de la guantera se localiza una pequeña bola de papel que debe contener de preferencia almidón en vez de talco, ya que este irrita las manos con el sudor.
COMPRESAS
Son secciones de gasa que tienen diversos tamaños y que se utilizan para presionar los vasos sanguineos seccionados y hacer hemostasis por compresión. Las gasas o compresas son esterilizadas y presentadas para su utilización en paquetes de numero variable.
PREPARACION DE BULTOS QUIRURGICOS
Que sea propiedad de la institución
Integridad y limpieza de las piezas
Ropa adecuada al bulto que va a preparar
Respetar la confeccion de las piezas para la especialidad
Respetar las técnicas del dolado de ropa
Colocar la cinta testigo interna sobre los campos
Que la envoltura cubra totalmente las piezas
Que la envoltura tenga referencia para manejar la asépticamente
Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetración profunda del vapor
INTEGRACION DE BULTOS DE ROPA QUIRURGICA

BULTO QUIRURGICO “A”
Una sabana hendida
Cuatro campos sencillos
Dos sabanas de pubis
(Envuelto en campo sencillo y doble)

BULTO QUIRURGICO “B”
Una sabana de riñón
Cuatro batas
Cuatro campos sencillos
(Envuelto en campo sencillo y doble)

BULTO DE OBSTETRICIA
Tres campos sencillos
Dos perneras
Una bata
(Envuelto en campo sencillo y doble)


AREAS DE CEYE (Central de Equipos y Esterilización)


Central de Equipos y Esterilización


Organización
  • La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un servicio de la Unidad Médica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Médica. El objetivo de la CEYE es asegurar la distribución adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimización de tiempo y recursos, para que en forma ininterrumpida (las 24 horas del día y los 365 días del año) los artículos requeridos por los servicios médico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.
Distribución de áreas de la CEYE
  • Área roja o contaminada
  • Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones.
  • Área azul o limpia
  • Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no esterilizados.
  • Área verde o estéril
  • Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles.
  • Características de la planta física de la CEYE
  • a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fáciles de conservar y limpiar.
  • b) Iluminación artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener sombras.
  • c) Ventilación mecánica; indispensable, debido a la producción y escape de calor y vapor de agua y a la producción de pelusas de gasas, ropa y papel. Por razones de asepsia no se recomienda la ventilación natural.
  • Almacenamiento
  • La estantería del material estéril debe estar ubicada en el área estéril con anaqueles con puertas corredizas de cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura menor del techo de 46 cm y la más baja de 20-25 cm por encima del piso.
  • No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire que contaminen el medio ambiente.
  • La humedad del área debe estar entre 30-60%, y la temperatura por debajo de 26ºC. Se recomiendan 10 intercambios de aire por hora.
  • Las condiciones del almacenamiento deben ser óptimas empleando estantería fácil de limpieza, estar libres de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La limpieza, de realizarse, debe ser extrema.
  • Las áreas de almacenamiento deben tener entrada restringida.
  • Desinfección del área de la CEYE
  • Se recomienda realizar una desinfección del área con una periodicidad máxima de quince días, con un desinfectante efectivo que logre una limpieza profunda y completa, aún en la desinfección ambiental de alto riesgo microbiano, que ejerza su acción frente a bacterias grampositivas, gramnegativas, acido-alcohol resistentes, virus, hongos y sobre todo esporas. Además, que no sea irritante ni alergizante y fácil de diluir. Un desinfectante a base de cloro activo sin los efectos nocivos del hipoclorito de sodio ni la toxicidad de la sosa cáustica, altamente recomendable para éste fin, puede ser el cloroxidante electrolítico, ya que por oxidorreducción, destruye los microorganismos.
  • Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE
  • Obtener los artículos que se requieren para la dotación correcta y que correspondan a los autorizados en los fondos fijos.
  • Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e instrumental.
  • Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
  • Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización de material y equipo.
  • Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24 horas y los 365 días del año.
  • Cumplir con los sistemas de control establecidos.
  • Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
  • Participar en la elaboración de fondos fijos de los servicios.
  • Actividades de la enfermera (o) de la CEYE
  • Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.
  • Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios Asistenciales.
  • Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
  • Controla la distribución de material de consumo, de canje, instrumental y equipo.
  • Supervisa y registra los controles de esterilización.
  • Prepara material, guantes y bultos para su esterilización.
  • Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud.
  • Perfil de la enfermera (o) de la CEYE
  • El servicio de la CEYE es indispensable y esencial para el funcionamiento de una institución hospitalaria, por lo tanto, el personal necesita cubrir los requisitos propios, y así cumplir adecuadamente con las actividades desarrolladas en esta área, para ello estamos proponiendo el siguiente perfil:
  • Conocimientos
  • Formación básica en salud para la atención del individuo.
  • Sobre enfermedades infecciosas.
  • Sobre desinfección y esterilización.
  • Avances científicos y tecnológicos en cuanto a desinfección y esterilización.
  • Aspectos legales.
  • Prevención y manejo de productos biopeligrosos. 



BIBLIOGRAFIA                   
 http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_6_4.htm

NORMAS OFICIALES MEXICANAS APLICADAS A LA SALUD


Clave de la Norma:     NOM-001-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso
Clave de la Norma:     NOM-EM-001-SSA2-1999
Titulo de la Norma:     De emergencia, NOM-EM-001-SSA2-1999 para la vigilancia, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector.


Clave de la Norma:     NOM-002-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA2-1993, para la organización, funcionamiento e ingeniería sanitaria del servicio de radioterapia

Clave de la Norma:     NOM-003-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos

 
Clave de la Norma:     NOM-005-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar

Clave de la Norma:     NOM-006-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud

 
Clave de la Norma:     NOM-009-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar 
Clave de la Norma:     NOM-010-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana
infección por virus de la inmunodeficiencia humana


 
Clave de la Norma:     NOM-011-SSA1-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA1-1993, Salud Ambiental. Límites de plomo y cadmio solubles en artículos de alfarería vidriados
 
Clave de la Norma:     NOM-011-SSA2-1993
Titulo de la Norma:     Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la prevención y control de la rabia
Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la prevención y control de la rabia


Clave de la Norma:     NOM-012-SSA1-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA1-1993 Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimientos de agua para uso y consumo humano públicos y privados

Clave de la Norma:     NOM-013-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la prevención y control de enfermedades bucales, publicada el 6 de enero de 1995
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la prevención y control de enfermedades bucales


Clave de la Norma:     NOM-014-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero y mamario en la atención primaria, para quedar como NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de cáncer del cuello, útero y de la mama en la atención primaria
 
Clave de la Norma:     NOM-015-SSA1-1993
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA1-1993, que establece
 
Clave de la Norma:     NOM-015-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de la diabetes
 
Clave de la Norma:     NOM-017-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. para la vigilancia epidemiológica

Clave de la Norma:     NOM-020-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la prestación de servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancias

 
Clave de la Norma:     NOM-021-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención y control del complejo teniasis/cisticercosis en el primer nivel de atención médica

Clave de la Norma:     NOM-022-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994, para la prevención y control de la brucelosis en el hombre
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994, para la prevención y control de la brucelosis en el hombre


 
Clave de la Norma:     NOM-025-SSA2-1994
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médica-psiquiátrica

Clave de la Norma:     NOM-026-SSA2-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales

 
Clave de la Norma:     NOM-031-SSA2-1999
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño
El Diario Oficial de la Federación del 12 de Febrero del 2001 CANCELA las Normas Oficiales Mexicanas.
NOM-008-SSA2-1993, control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación.
NOM-024-SSA2-1994, para la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas en la atención primaria a la salud.

Clave de la Norma:     NOM-113-SSA1-1994
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-113-SSA1-1994, Bienes y Servicios. Métodos para la cuenta de microorganismos coliformes totales en placa

Clave de la Norma:     NOM-114-SSA1-1994
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-114-SSA1-1994, Bienes y Servicios. Método para la determinación de salmonella en alimentos 
Clave de la Norma:     NOM-115-SSA1-1994
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-115-SSA1-1994, Bienes y
 
Clave de la Norma:     NOM-127-SSA1-1994
Titulo de la Norma:     Modificación de Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud Ambiental. Agua para uso y consumo humano. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización
Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud Ambiental. Agua para uso y consumo humano. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización


 
Clave de la Norma:     NOM-143-SSA1-1995
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-143-SSA1-1995, Bienes y Servicios. Método de prueba microbiológico para alimentos. Determinación de Listeria monocytogenes 
Clave de la Norma:     NOM-156-SSA1-1996
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X

Clave de la Norma:     NOM-157-SSA1-1996
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996, Salud Ambiental. Protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con rayos X

 
Clave de la Norma:     NOM-166-SSA1-1997
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos

Publicación del proyecto en DOF:     4 dic. 1998
Publicación de comentarios en DOF:     21 dic. 1999
 
Clave de la Norma:     NOM-167-SSA1-1997
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestación de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores

 
Clave de la Norma:     NOM-168-SSA1-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico

Clave de la Norma:     NOM-169-SSA1-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-169-SSA1-1998, para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo

Clave de la Norma:     NOM-170-SSA1-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la practica de anestesiología 
Clave de la Norma:     NOM-171-SSA1-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la práctica de hemodiálisis

 
Clave de la Norma:     NOM-173-SSA1-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atención integral a personas con discapacidad

 
Clave de la Norma:     NOM-174-SSA1-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad
 
Clave de la Norma:     NOM-178-SSA1-1998
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios
 
Clave de la Norma:     NOM-190-SSA1-1999
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud. Criterios para la atención médica de la violencia familiar

 
Clave de la Norma:     NOM-197-SSA1-2000
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atención médica especializada

Clave de la Norma:     NOM-234-SSA1-2003
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, que establece la utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado

Clave de la Norma:     NOM-030-SSA2-1999
Titulo de la Norma:     Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, que establece los lineamientos  para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

BIBLIOGRAFIA:

http://www.facmed.unam.mx/sss/nom/normas%20oficiales.htm

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD EN EL PACIENTE

Meta 1: Identificación correcta de los pacientes.
Se debe de utilizar por lo menos dos identificadores de paciente antes de administrar medicamentos, sangre o hemoderivados. El número de habitación o número de cama del paciente no se puede utilizar como identificación.
Identificacon correcta:
  • Identificación verbal del paciente por su nombre
  • Sexo
  • Número de expediente

Meta 2: Mejora de la comunicación efectiva.
En esta meta no solo es la comunicación efectiva entre el pesonal de salud a paciente, sino también entre e mismo personal de salud por ejemplo enfermera (o) a enfermera (o), medico a enfermera (o) o enfermera (o) a médico.
Meta 3: Mejora de la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
Tener especial cuidado en el almacenamiento y administración de los electrolitos concentrados.

Meta 4: Garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y paciente correcto.
Esta meta se centra en prevenir o evitar cirugías en el lugar incorrecto y en el paciente correcto.
Meta 5: Reducción de las infecciones asociadas a la atención médica.
Prvenir la transmición de infecciones intrahospitalarias mediante una higiene correcta de manos.
Meta 6: Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas.
Aumentar la atención presatda al paciente para la reduccion de caidas, asi como implementar el uso de los barandales en todos los servicios de unidades médicas.


BIBLIOGRAFÍA "fue un tema expuesto por el docente"